急性呼吸窘迫综合征
多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：转自学易网 www.studyez.com
突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释
转自学易网 www.studyez.com
二、实验室检查：
1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。转自学易网 www.studyez.com
2.血气分析：氧合指数<200mmhg
三、诊断：转自学易网 www.studyez.com
以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解转自学易网 www.studyez.com
x线符合ARDS表现转自学易网 www.studyez.com
动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现，氧合指数
四、治疗：
转自学易网 www.studyez.com
1.氧疗：高浓度给氧
2.机械通气转自学易网 www.studyez.com
3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡
4.积极治疗基础疾病转自学易网 www.studyez.com
肺炎
一、病因分类：转自学易网 www.studyez.com
1.细菌性：
（1）需氧格兰阳性球菌转自学易网 www.studyez.com
（2）需氧革兰阴性菌转自学易网 www.studyez.com
（3）厌氧杆菌
2.病毒性转自学易网 www.studyez.com
3.支原体
4.真菌性转自学易网 www.studyez.com
5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫转自学易网 www.studyez.com
二、解剖分类：
1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。转自学易网 www.studyez.com
2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。
x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。转自学易网 www.studyez.com
3.间质性：x线：一侧或双测肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺不长影。转自学易网 www.studyez.com
肺炎球菌肺炎：
一、临床表现：转自学易网 www.studyez.com
症状：起病急遽，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。转自学易网 www.studyez.com
自然病程大致1～2周
转自学易网 www.studyez.com
二、并发症：
感染性休克，胸膜炎，肺脓肿
三、x线：转自学易网 www.studyez.com
早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：转自学易网 www.studyez.com
1.干酪性肺炎：
x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2.其他病原体所致：
3.急性肺脓肿：
大量脓臭痰
4.肺癌：
无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
